Нові документи у ВАІТ

Admin, можливо Ви підкажете, хто і коли буде приймати рішення про нові варіанти документів? Просто внести зміни до наркозної карти не вдасться, потрібно повністю міняти весь шаблон, щоб в електронному варіанті надати колегам. До 02.10.17р. ще не запізно?

Doc LA пише:Шановні колеги! В 2014 році групою анестезіологів КМКЛ №3 після вивчення наказу№110, була розроблена наркозна карта, що зберігала всі вказані в наказі пункти, але систематизована і адаптована (на наш погляд) для зручної практичної роботи.

Загалом наркозна карта дуже вдала. Можливо, варто реорганізувати рубрику "Регіонарна анестезія": вказати метод об'єктивного контролю (ультразвукова візуалізація, нейростимулятор), усунути дублювання рубрик у стовпчиках СМА та ЕДА, залишити вільне місце, щоб можна було від руки коротко описати виконану блокаду.

З повагою,
Р.Волощук

Рішення напевно будуть прийматись на нараді голів комітетів ААУ. Обговорення до 16.10 (згідно рішення правління).
На рахунок детального описання блокад та іншого - не згоден!!!! Чим детальніше писати, тим більше є за що зачепитись (при бажанні). Документ має ДОПОМАГАТИ працювати!!!!

Admin пише:На рахунок детального описання блокад та іншого - не згоден!!!! Чим детальніше писати, тим більше є за що зачепитись (при бажанні). Документ має ДОПОМАГАТИ працювати!!!!

Дякую за відповідь. Мені б хотілося мати в наркозній карті графу, де можна зазначити, який нерв блокувався, з якого доступу, і які методи ідентифікації були використані (парестезії, ультразвук, нейростимуляція, чи блокада лише за анатомічними орієнтирами). Мені здається, що ця інформація достатньо важлива, щоб вказувати її в наркозній карті.

З повагою,
Р. Волощук

Шановні колеги. Ми переробили наркозну карту з урахуваннями конкретних зауважень.
Хотіли кинути посилання для колег, але потрібен дозвіл від адміна.

Це фотки нової карти, бо електронний варіант без адміна ми нікому відправити не можем.

Doc LA пише:Шановні колеги. Ми переробили наркозну карту з урахуваннями конкретних зауважень.

Доброго дня!

Я дуже сподіваюся, що саме така наркозна карта буде затверджена офіційно.
У мене ще одне запитання: який зміст рубрик "верхня кінцівка" і "нижня кінцівка" в категорії "судинний доступ", якщо в наступних стовпчиках уже вказано назви конкретних судин? І де ставити позначку, якщо у пацієнта катетеризовано лише периферичну вену?
Чи Ви власне і маєте на увазі "периферична вена на верхній/нижній кінцівці"?

З повагою,
Р.Волощук

Ми думаємо, що на кінцівках не роблять центральних доступів, а тільки периферичні. Можна спробувати втулити, що це периферична судина, якщо це необхідно.
Дуже дякуєм за позитивний відгук про нашу роботу і за Вашу небайдужість до нашої спільної справи.

Doc LA пише:Ми думаємо, що на кінцівках не роблять центральних доступів,  а тільки периферичні.

Власне, катетеризація центральних вен із периферичного доступу - з кінцівок, теж використовується, зокрема в неонатології. Але для таких випадків Ви передбачили рубрику інше.

Doc LA пише:Можна спробувати втулити, що це периферична судина, якщо це необхідно.

Можливо, варто таки втулити, адже периферичний доступ використовується найчастіше. Я впевнений, що Вам це вдасться зробити - складена Вами наркозна карта справляє дуже добре враження з точки зору не тільки змісту, а й макетування.

Doc LA пише:Дуже дякуєм за позитивний відгук про нашу роботу і за Вашу небайдужість до нашої спільної справи.

Це в моїх інтересах, бо ж цю форму потім доведеться заповнювати роками.

Що конкретно Ви б хотіли бачити в периферичному доступі? Можливо, ще будуть якісь зауваження у когось. Щоб зразу виправити, бо міняти макет не дуже просто. Якщо зауважень і побажань більше не буде, то спробуємо переробити тільки переферичний доступ, як Ви запропонуєте.

Doc LA пише:Що конкретно Ви б хотіли бачити в периферичному доступі?.

Може так:
                               

	Периф. вена
	Рука  |  Нога
Права
Ліва

Ок. Але почекаєм ще пропозицій. Може ще щось толкового підкажуть. Все якось дуже пасивно і повільно відбувається... Ще раз дякуємо за співпрацю.

Шановні колеги. На ваш розсуд відправляю листок лікарських призначень.

Наркозная карта практически идеальна. Последние два замечания. По ASA - функциональное состояние, а не объективный статус. И второе. Симптома Пастернацкого нет: есть симптом поколачивания. А Пастернацкого - симптомокомплекс. В остальном - большое спасибо авторам. Предлагаю настоятельно рекомендовать для утверждения вариант больницы № 3.

Все виправимо. Це реально. Дякуємо за позитивний відгук.

Класифікація фізичного стану пацієнта за ASA - пише література

Всі правки вже виконані. Якщо більше зауважень не буде, то завтра відправимо новий варіант.

1. Якщо у рубриці "Тромбопрофілактика" додати варіанти (рання мобілізація, гемодилюція, пневпокомпресія, компресійні панчохи, фармакопрофілактика (вільне місце для препарату і дози), то час заповнення форми скоротиться на 2 секунди. Для цього доведеться трохи розширити поле "Тромбопрофілактика" за рахунок поля "Антибіотикопрофілактика". Варто?

2. Особисто мені було б зручніше вказувати не час від останнього прийому їжі чи рідини, а саме час останнього прийому їжі і рідини. Адже ця графа заповнюється під час огляду анестезіолога, і на цей момент ми можемо і не знати наперед, скільки часу мине від прийому їжі до початку операції.

З повагою,
Р.Волощук

Час від останнього прийому їжі чи рідини, на момент огляду анестезіолога, більше стосується ургентних хворих. Планові, як правило, оглядаються напередодні і з ними обговорюємо план харчування. Якщо вказувати час останнього прийому їжі і рідини, тоді ще потрібно вказати і дату. Зверніть увагу, що час вказується на момент огляду анестезіолога, а не на момент операції.

Час від останнього прийому їжі чи рідини, на момент огляду анестезіолога, більше стосується ургентних хворих. Планові, як правило, оглядаються напередодні і з ними обговорюємо план харчування. Якщо вказувати час останнього прийому їжі і рідини, тоді ще потрібно вказати і дату. Зверніть увагу, що час вказується на момент огляду анестезіолога, а не на момент операції.

Побажання стосовно тромбопрофілактики вже внесли, все ніби вмістилось.

Стосовно їжі та рідини, ми б залишили,як є, але готові вислухати більшість і зробити, як зручніше.

На мой взгляд значительно улучшенный и детально проработанный вариант Наркозной Карты от Doc LA.
Удалены существующие маразмы атавизмы, легко адаптировать под любые потребности анестезиологической практики, есть возможность регистрации параметров продвинутого мониторинга и ингаляционной анестезии.
Считаю целесообразным
-удалить графы печень и почки, + Пастернацкий ,поскольку в историях болезни к моменту операции они уже многократно описаны.Коллеги: как часто Вы пальпируете почки своим пациентам при предоперационном осмотре?
- в разделе метод региональной анестезии сохранить отметку инфильтрационная анестезия, которая рутинно используется в пластической, ЛОР, офтальмохирургии.
- убрать раздел Результаты дополнительных методов исследования.Не вижу смысла сводить, переписывать и дублировать ценную, но очевидную и имеющуюся в истории информацию.
-убрать отметку о типе контура. Ведь в карте мы уже отметили поток свежего газа.
Кому нужно –сделает выводы.
- внести пометку об использовании респираторного антибактериального фильтра.
Предлагаю этот проект сделать основным и рабочим.
Буду рад работать с ним в операционной!

afanasyevap пише:
-удалить графы печень и почки, + Пастернацкий ,поскольку в историях болезни к моменту операции они уже многократно описаны.Коллеги: как часто Вы пальпируете почки своим пациентам при предоперационном осмотре?

Печінку точно варто залишити - це насправді важлива складова передопераційного огляду, принаймні в дітей та у дорослих із ССН та ін.

afanasyevap пише:
- в разделе метод региональной анестезии сохранить отметку инфильтрационная анестезия, которая рутинно используется в пластической, ЛОР, офтальмохирургии.

Мені здається, це дуже добра думка.

afanasyevap пише:
-убрать отметку о типе контура. Ведь в карте мы уже отметили поток свежего газа.
Кому нужно –сделает выводы.

Я згоден.

afanasyevap пише:
- внести пометку об использовании респираторного антибактериального фильтра.

Я згоден.