Критерії безпечного переводу пацієнта із ВАІТ

Шановні колеги!
Представляю до Вашої уваги проект ще одного документу - "Критерії безпечного переводу пацієнта із ВАІТ". На думку автора, це вкрай необхідний документ. Навіть "Покази до госпіталізації (переводу) до ВАІТ" відійшли на другий план. Як показує практика, все частіше і частіше "наші друзі" або мають бажання лікувати пацієнта до виписки у ВАІТ , або тягнуть у соматичні відділення нестабільного хворого. Ну, хто цим займається, той зрозумів))). Викладаю "дуже сирий" текст до Вашої уваги. Сподіваюсь на допомогу у роботі над проектом! Разом - ми сила!

https://drive.google.com/open?id=1wrL9W5uZw9K0vnNhGYf6S3ie-40Xief3

Убрать пункт 4.2. Понятие тяжелой анемии в настоящее время размыто и неконкретно. будут цепляться. Провести гемотрансфузию можно в любом отделении.
Пункт 2.3. некокретен. Или убрать вовсе, или расшифровать.

tkachukovskyy пише:Убрать пункт 4.2. Понятие тяжелой анемии в настоящее время размыто и неконкретно. будут цепляться. Провести гемотрансфузию можно в любом отделении.
Пункт 2.3. некокретен. Или убрать вовсе, или расшифровать.

Дякую за відповідь. З приводу Ваших зауважень хочу дещо пояснити. Ми говоримо про перевід пацієнта, що вже є у відділенні. Дійсно, проводити гемотрансфузію можна де завгодно. Але ПЕРЕВОДИТИ пацієнта із вираженою ПОСТГЕМОРАГІЧНОЮ анемією не дуже коректно. Згідно ЕКГ - згоден. Потрібна розшифровка. Пропонуйте свої варіанти.

По поводу ЭКГ. Мне кажется, что пункт нужно убрать совсем: понадобится слишком подробная расшифровка. Кроме того, хирурги, как правило. вообще в этом ничего не понимают: и объяснять им это бесполезно. То же касается и невропатологов, ЛОРов и т.д. Что же до постгеморрагической анемии. то что вы понимаете под понятием "выраженная"? Цифра гемоглобина ничего не означает. Логичнее было бы написать, например, некоррегируемая анемия или наличие/отсутствие продолжающегося кровотечения.

tkachukovskyy пише:По поводу ЭКГ. Мне кажется, что пункт нужно убрать совсем: понадобится слишком подробная расшифровка. Кроме того, хирурги, как правило. вообще в этом ничего не понимают: и объяснять им это бесполезно. То же касается и невропатологов, ЛОРов и т.д. Что же до постгеморрагической анемии. то что вы понимаете под понятием "выраженная"? Цифра гемоглобина ничего не означает. Логичнее было бы написать, например, некоррегируемая анемия или наличие/отсутствие продолжающегося кровотечения.

Слід пам'ятати, що у ВАІТах районних лікарень лікуються хворі і з інфарктами, і з порушеннями ритму і т п. Про них не можна забувати. Є ще і кардіохірургія.....

Ну, тогда с формулировкой "при кардиальной патологии"

Наказ Міністерства охорони здоров’я України 02.11.2015 No709
УНІФІКОВАНИЙ
КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ ТА ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ)МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА АНЕМІЯ

Так что, если у пациента Hb 80 г/л, он должен находится в ОАИТ? С железодефицитной анемией?

tkachukovskyy пише:Так что, если у пациента Hb 80 г/л, он должен находится в ОАИТ? С железодефицитной анемией?

А якщо 50? Переведете? а 60?

Ще раз звертаю Вашу увагу! Ми розробляємо критерії безпечного переводу а не покази до переводу!

Admin пише:

tkachukovskyy пише:Так что, если у пациента Hb 80 г/л, он должен находится в ОАИТ? С железодефицитной анемией?

А якщо 50? Переведете? а 60?

Думаю, що ні. А це означає, що все ж таки якісь критерій має існувати

Переведу и с 60 и с 50, если нет продолжающегося кровотечения и признаков гемической гипоксии. У меня была пациентка. которая с Hb 60 выносила 3 беременности и перенесла 3 кесаревых сечения. И что?

tkachukovskyy пише:Переведу и с 60 и с 50, если нет продолжающегося кровотечения и признаков гемической гипоксии. У меня была пациентка. которая с Hb 60 выносила 3 беременности и перенесла 3 кесаревых сечения. И что?

А те, що у Вашої пацієнтки була якась ХРОНІЧНА ПАТОЛОГІЯ!!!! ВАІТ займається гострою!!!!! З другої сторони - переможців не судять. А у випадку якоїсь ...... я не заздрю лікарю, що прийняв таке рішення. Тут ми говоримо про СТАНДАРТНІ рекомендації. І треба розуміти, що мета - захистити колег від ризикованих рішень і звинувачень у халатному відношенні до службових обов'язків. ( Стаття 367 ККУ. Службова недбалість) http://radnuk.info/komentar/kruminal/osobluva/303-rozd17/4666--367--.html

ОАИТ - не место для лечения хронической патологии, в т.ч. - хронической анемии. И, если цель того, что Вы пишете, защитить коллег, то тогда я Вас не понимаю: то, что Вы рекомендуете, приведет к тому, что ОАИТ будут переполнены пациентами, которые там находиться не должны!