Асоціація анестезіологів України
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.

Медикаментозна поліалергія.

Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Медикаментозна поліалергія.

Створювати по Admin Чт Черв 10, 2021 6:56 am

Хвора 60 років. Діагноз: Жовчнокам'яна хвороба. Холедохолітіаз. Гострий біліарний панкреатит. Виконана  ендоскопічна папілосфінктеротомія із встановленням стента. Гострі прояви хвороби куповані. Встало питання про планову лапароскопічну холецистектомію. Враховуючи обтяжений алергологічний анамнез (прояви алергії з'явились після перенесеного COVID) проведені відповідні обстеження (реакція агломерації). Результат сумний. Реакція позитивна практично на все! Проведено курс лікування мембранним плазмофорезом. Проведено повторне лабораторне обстеження.

Що би Ви робили в такому випадку?
Медикаментозна поліалергія. Img_4512

Admin
Admin

Кількість повідомлень : 49
Дата реєстрації : 22.10.2016

https://aaukr16.ukraine7.com

На початок Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Re: Медикаментозна поліалергія.

Створювати по Ulbolhan Пт Черв 11, 2021 3:56 pm

Чи проводилось знеболювання для ендоскопічної папілосфінктеротомії? Якщо так, то чим? Як проявлялась клінічно алергія на препарати?

Ulbolhan

Кількість повідомлень : 5
Дата реєстрації : 17.11.2016

На початок Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Re: Медикаментозна поліалергія.

Створювати по Admin Пт Черв 11, 2021 5:21 pm

Проводили пропофоловий наркоз в іншому лікувальному закладі. Пацієнтка каже, що "надуло як шарик"

Admin
Admin

Кількість повідомлень : 49
Дата реєстрації : 22.10.2016

https://aaukr16.ukraine7.com

На початок Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Re: Медикаментозна поліалергія.

Створювати по Ulbolhan Нд Черв 13, 2021 8:47 am

Чи можливо отримати інформацію від анестезіологів того закладу, де пацієнтку "надуло як шарик"? Чи то був анафілактичний шок або набряк Квінке? Чи мав місце бронхоспазм, набряк гортані? Як вони лікували?
У будь-якому разі, на мою думку, потрібна консультація фахового алерголога для вирішення наступних питань:
1. Яка імовірність того, що показники реакції агломерації в даному аналізі можуть корелювати з тяжкістю імовірної анафілаксії?
2. Які з цих препаратів будуть більш безпечними?
3. Яку медикаментозну підготовку потрібно провести перед анестезією?
4. Що робити в разі виникнення проявів анафілаксії?
Поставити питання до хірурга:
1. Наскільки життєво необхідним є операція ЛХЕ?
Потрібно отримати інформовану згоду від пацієнтки з підписом про те, що вона інформована про ризик тяжкої анафілаксії з можливим летальним прогнозом.

Якщо обирати будь-який регіонарний компонент анестезії, то потрібно застосовувати місцеві анестетики зі знаком "MPF" (без метил-парабену), які призначені для алергиків.
Можливо, це є взагалі не типова алергічна реакція, а ще один "сюрприз" від коронавірусної інфекції. Я боюся, що таких сюрпризів вона нам ще довго буде підкидати!

Ulbolhan

Кількість повідомлень : 5
Дата реєстрації : 17.11.2016

На початок Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Re: Медикаментозна поліалергія.

Створювати по Admin Нд Черв 13, 2021 9:40 am

Дякую за відповідь!
1) Реакція була по типу помірного набряку Квінке та кропив'янки. Купувалась введенням 90 мг преднізолону (з слів анестезіолога).
2) Алерголог дав просту та вичерпну відповідь: "Я не знаю, але вводити препарати із списку не можна!".
3) Хірурги запевняють, що терміновості у проведені операції на даний час немає. Але стенд треба видалити протягом місяця. Після чого,на їх думку, існує велика ймовірність розвитку ускладнень, що пов'язані із дрібними конкркрементами у міхурі. В такому випадку прийдеться оперувати ургентно

Admin
Admin

Кількість повідомлень : 49
Дата реєстрації : 22.10.2016

https://aaukr16.ukraine7.com

На початок Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Re: Медикаментозна поліалергія.

Створювати по Ulbolhan Нд Черв 13, 2021 9:56 am

Від алерголога потрібно отримати письмовий висновок!
Від хірурга письмове заключення про життєву необхідність операції!
Ці документи важливі з юридичної точки зору!!!
Ну і Бог вам у поміч!
З повагою,
проф. Улболган Фесенко

Ulbolhan

Кількість повідомлень : 5
Дата реєстрації : 17.11.2016

На початок Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Re: Медикаментозна поліалергія.

Створювати по victz Нд Черв 13, 2021 10:40 pm

На даний час діючий наказ 30.12.2015 №916.
Там десь з сторінки 40 є інформація по обстеженню цієї категорії пацієнтів. Реакції агломерації, лейкоцитолізу і тд. не є інформативними. Ми, зазвичай проводимо прік-тести, а при високому ризику спочатку нашкірні тести. Пацієнт під час обстеження знаходиться під наглядом анестезіологи. І офіційна консультація алерголога обов'язкова.

victz

Кількість повідомлень : 4
Дата реєстрації : 19.09.2017

На початок Донизу

Медикаментозна поліалергія. Empty Re: Медикаментозна поліалергія.

Створювати по Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


На початок Донизу

На початок


 
Права доступу до цього форуму
Ви не можете відповідати на теми у цьому форумі